缺血修飾蛋白(IMA)校準(zhǔn)品

1990年，Bar-Or發(fā)現(xiàn)心肌缺血時，人血清白蛋白通過缺血部位時，由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列(其氨基末端被修飾)，這種N-末端被損害/被銅占據(jù)的白蛋白稱為缺血修飾白蛋白(Ischemia-modified albumin,IMA)，其特點(diǎn)是N-末端和鈷等過渡金屬離子的結(jié)合率下降。

IMA是美國FDA批準(zhǔn)的*個用于診斷心肌缺血的標(biāo)志物。心肌缺血生5~10min，IMA即可在血液中檢出，1~2h達(dá)高峰，3~6h回到基礎(chǔ)水平。

這項(xiàng)檢測措施檢測的是血液中的缺血修飾白蛋白。白蛋白是一種肝臟產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。它通常占血液中蛋白質(zhì)的60%。白蛋白可以幫助調(diào)節(jié)血管中的液體容量，在運(yùn)送體內(nèi)其他化合物中也起到重要的作用。當(dāng)心肌缺血（心臟供氧量減少），一些白蛋白分子構(gòu)型發(fā)生改變。在幾分鐘之內(nèi)，并持續(xù)幾個小時，缺血降低了白蛋白結(jié)合像鈷這樣的金屬的能力。這一特性的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生了一項(xiàng)試驗(yàn)即通過對金屬結(jié)合力下降的測量以了解缺血修飾白蛋白的含量。

心肌缺血的原因可能是部分或者全部血管阻塞或狹窄或收縮。阻塞可以減少或阻止流向心臟的血液。阻塞能夠引起心臟病發(fā)作（心肌梗死，MI）的心肌細(xì)胞的損害或死亡。

暫時性的心肌缺血可稱為心絞痛，是在偶然的條件下一個或者多個血管的逐漸縮窄和動脈痙攣。當(dāng)身體對增加的氧氣需求不能做出適當(dāng)反應(yīng)時就觸發(fā)了心絞痛，通常休息時就能緩解。在某些情況下，心絞痛可以為不穩(wěn)定型（發(fā)生在休息時或疼痛變得更嚴(yán)重），使心臟病發(fā)作的危險性增大。不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗塞統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome ，ACS）。其癥狀各不相同，但可能包括發(fā)生在休息時候的胸痛壓迫（持續(xù)存在）、肩部疼痛，頸部疼痛及呼吸急促。

在急癥室可以經(jīng)常遇到患有這些癥狀的患者。因此，醫(yī)生必須設(shè)法迅速區(qū)分冠脈綜合征和有著相似癥狀的其他情況以及鑒別不同類型的冠脈綜合癥。要做到這一點(diǎn)，他可能要求申請心臟生物標(biāo)志物檢測，例如肌鈣蛋白和肌紅蛋白以檢測心臟受損程度，心電圖（ECG）以尋找心臟的損害部位。如果這些試驗(yàn)結(jié)果明顯異常，那病人便要開始接受心肌梗塞的治療。

如果這些檢測仍不能確診，那么決定患者是否是患有暫時性心絞痛及病人在不久的將來是否有心臟病發(fā)作的危險性，或者決定把患者回家護(hù)理將是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。研究人員正在尋找一種可以協(xié)助指導(dǎo)醫(yī)生在這種情況下做決策的測試。缺血修飾白蛋白測試在這方面的作用就是一個潛在的候選指標(biāo)。

缺血修飾蛋白(IMA)校準(zhǔn)品

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